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一胎刨了,二胎想顺?这些条件你达标了吗?

爱孕小站 时间:2022年01月16日 17:00

  - 这是陪你好孕的第2111天 -如果头胎剖腹,二胎能顺产吗?我也是预产期到了不生就剖腹产了,现在有点后悔。

   随着生育政策的放开,很多妈妈选择了生二胎或者备孕三胎。但和这位妈妈一样,不少人第一胎因为各种原因行剖宫产术,子宫就变成医生口中的“疤痕子宫”

  (也包括子宫肌瘤剥除术后)

  。很多经历了剖宫产的孕妈,在下一胎的时候希望能顺产,但又有许多担心,

  子宫上有那么大的疤痕,可不可以顺产呢?子宫会不会裂开呢?

  先来看看小芸的经历吧。

   小芸的大宝已经3岁了,当时因为宝宝为巨大儿,孕足月时选择性剖宫产,手术虽然很顺利,但术后伤口疼痛、腹部疤痕、漫长的恢复让小芸吃了不少苦头。在得知怀上二宝时,小芸十分希望能顺产。

   于是,小芸在早、中、晚孕期多次在分娩评估门诊进行评估,包括上次剖宫产原因、子宫切口位置、胎盘位置、子宫下段连续性、胎儿体重等等,并在医生的指导下进行饮食和体重管理。

   最终经评估,小芸符合阴道试产的条件,她如愿在近预产期时自然顺产,临产后与非疤痕子宫孕妇一样行分娩镇痛,产程进展顺利,喜提6斤8两小公主一枚。

  一胎剖二胎顺,风险大吗?

  上一胎剖宫产,下一胎阴道试产成功,可降低出血、血栓、感染等母体发病率及再次妊娠相关并发症。

  因此,我国在2016年出版的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理专家共识中推荐:

  合适的疤痕子宫孕妇可以尝试阴道试产。

  剖宫产后阴道试产成功率在60-80%之间,发生其他产科风险的概率与二次剖宫产接近。

   至于大家最担心的子宫破裂,虽然危害大,但发生风险并不高,既往为子宫下段横切口剖宫产,再次阴道试产导致子宫破裂的概率为0.5%-0.9%。

  虽然剖宫产后阴道试产适合大多数孕妇,也受到医生推荐,但一些因素将增加试产失败的风险。

  一胎剖了,二胎可以顺吗?

  想顺产的二胎或者三胎妈妈可以对号入座哦,这些条件缺一不可。现在就可以了解起来了。

  一胎剖宫,二胎顺产条件:

  孕妇及家属有阴道分娩意愿。

   既往有 1 次子宫下段横切口剖宫产史,且前次剖宫产手术顺利,切口无延裂,如期恢复,无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

  胎儿为头位。不存在前次剖宫产指征,也未出现新的剖宫产指征。

  2 次分娩间隔≥18 个月。

  B 超检查子宫前壁下段肌层连续。

  估计胎儿体质量不足 4000g。

  这8种妈妈注意了,二胎

  不建议顺产!哪些妈妈不建议二胎尝试顺产:

  已有 2 次及以上子宫手术史。

  前次剖宫产术为古典式剖宫产术、子宫下段纵切口或 T 形切口。

  存在前次剖宫产指征。

  既往有子宫破裂史;或有穿透宫腔的子宫肌瘤剔除术史。

  前次剖宫产有子宫切口并发症。

  超声检查胎盘附着于子宫瘢痕处。

  估计胎儿体质量为 4 000g或以上。

  有其他不适宜阴道分娩的内外科合并症或产科并发症。

  虽然剖宫产后阴道试产有相对适应症和禁忌症,但其风险和收益应针对每一个患者的具体情况进行评估。

   比如巨大儿、2次剖宫产史的孕妇可能降低试产的成功率,但并不是绝对禁忌症,如果顺产的意愿很强烈,还需要医生的判定,孕期和临产后要动态评估,分娩期需加强监护。

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