- 这是陪你好孕的第2205天 - 随着社会发展、女性自主独立，越来越多的人重视自己的身体健康，即使没有明显症状，女性朋友也会定期进行体检。当患有妇科疾病时，更是积极诊治。

　　 在查体或进行疾病诊治过程中，不可避免要进行妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件检查，虽然它是女性生殖器疾病诊断的重要手段，但也让许多人产生害怕、害羞、尴尬、痛苦等等一系列不愉快的体验。

　　究其原因，可能与下面两方面有关：

　　 一是患者对此项检查了解不全面，心理上紧张恐惧；二是医生对此解释不足，未做到关心体贴，存在不规范操作。

　　今天就来聊一聊妇科检查中，我的一些经验吧。

　　基本要求 患者妇科检查时，要采取膀胱截石位，医师面向患者，站立于患者两腿间。这个动作不可避免会让女性觉得害羞，不好意思。但从医学上来说，这种姿势利于暴露会阴，方便让医生更容易、快捷地发现病灶，结束检查与治疗。患者越是紧张，腹肌、阴道壁都会收紧，检查时不适感也越强烈，反而会使检查时间延长，还不易查出问题所在。

　　 所以，医生在妇科检查时，对患者要抱有同理心，语言和态度不能生硬，动作要轻柔。检査前提前告诉患者检查可能引起的不适，让患者能放轻松以放松腹肌减轻不适感。

　　 当遇到腹壁脂肪特别肥厚、高度紧张无法配合的患者，检查不如意时，医生会让先让你做个超声检查，辅助诊治。超声有经阴道超声和经腹壁超声。经腹壁超声时，探头是放在患者腹部检查，在此过程中，超声医生可能会用力挤压腹部，这是为了更清楚地显像。大家不必太过担心，这种力度是不会对腹壁、肌肉、子宫，甚至胎儿产生不好影响的。

　　▌特别提示：- 1 -妇科检查都要憋尿吗？

　　 妇科检查前，患者应排空膀胱，大便充盈者应排便后再检查。但有盆腔脏器脱垂的、漏尿等情况的患者，需要憋尿。

　　-2 -经期可以做妇科检查吗？

　　 避免经期做妇科检查。若为异常的阴道流血则必须检查，但检查前大夫会为您消毒外阴，使用无菌手套及器械，避免发生感染。

　　-3 -妇科检查会对损伤处女膜吗？

　　 对无性生活史者，除了医生在病史询问时会问及，自己也需提前告知大夫。这种情况我们不会给您放置窥器，也不会做阴道检查，避免损伤处女膜。

　　一切就绪，如何一步步检查？

　　-1 -外阴部： 观察外阴发育及阴毛分布，有没有畸形、皮炎、皮疹、溃疡、赘生物、肿块等；还要检查皮肤、黏膜情况；再分开小阴唇，查看尿道口、阴道口。对于老年人，会让患者向下摒气，观察有阴道壁膨出、子宫脱垂、尿失禁等。

　　这一步骤，不适的感觉还很轻微，可能仅仅是心理上觉得尴尬、不好意思、害羞，身体上的不适还未真正出现。

　　-2 -阴道窥器检查： 常用的就是这种鸭嘴似窥器，放入阴道内前大夫会涂抹润滑剂或生理盐水，避免损伤。在推进过程中会逐渐张开两叶，将宫颈、阴道壁暴露出来，查看阴道壁黏膜、皱襞，有无阴道隔或双阴道；有无溃疡、赘生物、囊肿等，还会观察阴道分泌物情况，需要时需取样送检。再检查宫颈，看大小、颜色、形状、有无出血、肥大、糜烂样改变、息肉等；若需做宫颈刮片，同时用小毛刷采集宫颈脱落细胞、HPV检测等。在取样时，可能会用轻微疼痛的感觉。

　　 从这一步起，不适感会明显加重，有人会疼痛、有人会有肿胀感，也是从这里起，部分人会紧张起来，夹紧臀部及阴道，这样会使窥器无法打开，阴道、宫颈暴露不出来。此时，医生会让你放松、放松、再放松。这个时候一定听从医生的话，只有放松了，才能让不适感缓解，否则越紧张阴道越收缩，越收缩窥器越不容易打开，检查时间延长、您的不适感更延长。

　　-3 -双合诊： 这是妇科检查中最重要的项目。大夫一手的两指或一指放入阴道内，另一个手在腹部配合检查。目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内有无异常。

　　类似的还有三合诊和直肠-腹部诊。

　　三合诊： 经直肠、阴道、腹部联合检查。在双合诊的基础上将示指放入阴道内、中指插入直肠，另一手与双合诊一样。在生殖器肿物、结合、子宫内膜异位症、炎症的检查中尤显重要。

　　直肠-腹部诊：一手示指伸入直肠，另一手腹部配合，适用于无性生活、阴道闭锁或其他原因不能双合诊的患者。

　　 这个过程不适感是最为强烈的，尤其是按压到病痛部位时。医生会一边检查，一边和您交谈，让您张口呼吸使腹肌放松，并询问在触诊过程中的疼痛情况。一般大部分患者还是能配合完成，但也会有部分人，确实感到特别疼痛与紧张，无法放松下来，难以忍受。这个时候可以直接告诉医生您的感受，因为再查也是徒劳无益，可以放松后或下次检查时再进行。到此，所有的妇科检查就算结束了，剩下的就是大夫写写画画，详细记录了。

　　了解妇科检查后，下次要检查的女性朋友们该如何准备呢？

　　-1 - 妇科体检前做好个人卫生，洗澡、清洁外阴，但不要清洗阴道、不要同房、不要阴道上药，避免干扰判断、影响化验结果。

　　-2 -不化妆、不涂口红，避免无法发现贫血、皮疹等情况；不戴首饰，在穿脱衣物或做其他检查时影响操作。

　　-3 -无性生活史、有手术史、过敏史等特殊情况，应主动向医师讲明。

　　-4 - 衣服尽量宽松简单，以方便穿、脱，尽量不穿连衣裙、连裤袜、紧身裤等，毕竟每个门诊都有许多人在排队，大夫分给每个患者的时间也是有限的。

　　-5 -内衣尽量选择简单款式、尽量不穿着带金属扣内衣，一来穿脱方便，二来以防加做X线检查时有影响。

　　-6 -若有既往检查结果或病历，备好带齐便于医生参考，也避免重复检查，浪费金钱和时间。

　　-7 -进行腹部妇科B超检查，需要保持膀胱充盈(憋尿)。

　　-8 -避开经期，因为经期不宜留取尿液标本及妇检；若为异常阴道流血，则需尽快就诊；在妇科检查前排空小便。

　　 最重要的是，大家保持一颗平常心、一颗放松的心。另外，在检查前后，自己想询问、想表达的所有问题都可以直截了当的告知大夫。医者仁心，绝大多数大夫都能感同身受，不会像大家想象的冷血无情或暗嘲热讽，她们只是想给您检查仔细，看好病。

　　最后，希望大家不要因为妇检成为健康的拦路虎。

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