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真正意义的RIF发生率<5%?一项来自Fertility and Sterility的研究

爱孕小站 时间:2022年01月18日 03:53

  - 本内容仅推荐医学专业人士观看 - 辅助生殖技术(ART)虽然给无数不孕夫妇带来了生育的希望,但是仍然有部分患者无法成功妊娠。反复种植失败(RIF)就是其中重要的一类。

   RIF的定义有多种,过去我们将累计移植≥10枚胚胎,未获得临床妊娠者视为RIF。近年更多的学者提出RIF应该定义为:40岁以下,至少三个新鲜或冷冻周期,移植至少4枚优质胚胎而没有获得临床妊娠。

   RIF的原因目前仍不完全清楚,可能的机制主要有:免疫因素,包括子宫内膜自然杀伤(NK)细胞或T细胞水平异常;血栓相关疾病,如抗磷脂抗体综合征;子宫内膜容受性减低;孕激素介导的内膜转化时间与胚胎发育不同步等。

   为了明确RIF的真实发生率,近期来自美国新泽西州巴斯金里奇生殖中心的研究人员对连续3个冷冻周期,每周期均移植单个整倍体囊胚后的RIF发生率进行了分析。

   纳入研究对象4429人,平均年龄为35.4岁:结果显示:第1,第2和第3次冷冻周期的种植率分别为69.9%,59.8%和60.3%。

  连续3个冷冻移植周期后的累积种植率为95.2%,意味着当患者移植整倍体囊胚时,RIF发生率<5%。

  活产率方面,第1,第2和第3周期的活产率分别为64.8%,54.4%和54.1%。累计活产率为92.6%。

  (点击查看大图)该研究结果表明真正意义的RIF发生率很低,提示我们,目前临床出现的RIF可能还是和胚胎因素相关。

  编审专家蔡贺医学博士,毕业于北京大学医学部

  2016-2019年任职于北京大学人民医院妇产科

  2019年至今就职于西北妇女儿童医院生殖中心

  擅长女性不孕症,生殖系统炎症,盆腔子宫内膜异位症等疾病的诊治

  主要从事IVF的临床方案和质控工作

  近5年在Fertility & Sterility及BJOG等刊物发表SCI论著10余篇

  审校专家王蔼明 主任医师,教授,博士生导师,解放军总医院第六医学中心、生殖医学中心创始人、中国优生优育协会理事、第四届中华医学会生殖分会委员、中华医促会生殖分会常委、国家生殖医学专家库专家。

   王蔼明教授擅长妇科微创、生殖内分泌、生殖相关疾病及妇科肿瘤的诊断与治疗、移植前子宫内膜容受性的调理,对子宫内膜容受性的宫腔镜诊断与治疗有丰富经验和独到见解,国内外发表相关文章20余篇。

   参考文献:Pirate P, De Ziegler D, Tao X, Sun L, Zhan Y, Ayoubi JM, Seli E, Franasiak JM, Scott RT Jr. Rate of true recurrent implantation failure is low: results of three successive frozen euploid single embryo transfers. Fertil Steril. 2021 Jan;115(1):45-53. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.07.002.

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