- 本内容仅推荐医学专业人士观看 - 辅助生殖技术（ART）虽然给无数不孕夫妇带来了生育的希望，但是仍然有部分患者无法成功妊娠。反复种植失败（RIF）就是其中重要的一类。

　　 RIF的定义有多种，过去我们将累计移植≥10枚胚胎，未获得临床妊娠者视为RIF。近年更多的学者提出RIF应该定义为：40岁以下，至少三个新鲜或冷冻周期，移植至少4枚优质胚胎而没有获得临床妊娠。

　　 RIF的原因目前仍不完全清楚，可能的机制主要有：免疫因素，包括子宫内膜自然杀伤（NK）细胞或T细胞水平异常；血栓相关疾病，如抗磷脂抗体综合征；子宫内膜容受性减低；孕激素介导的内膜转化时间与胚胎发育不同步等。

　　 为了明确RIF的真实发生率，近期来自美国新泽西州巴斯金里奇生殖中心的研究人员对连续3个冷冻周期，每周期均移植单个整倍体囊胚后的RIF发生率进行了分析。

　　 纳入研究对象4429人，平均年龄为35.4岁：结果显示：第1，第2和第3次冷冻周期的种植率分别为69.9％，59.8％和60.3％。

　　连续3个冷冻移植周期后的累积种植率为95.2％，意味着当患者移植整倍体囊胚时，RIF发生率＜5%。

　　活产率方面，第1，第2和第3周期的活产率分别为64.8％，54.4％和54.1％。累计活产率为92.6％。

　　（点击查看大图）该研究结果表明真正意义的RIF发生率很低，提示我们，目前临床出现的RIF可能还是和胚胎因素相关。

　　编审专家蔡贺医学博士，毕业于北京大学医学部

　　2016-2019年任职于北京大学人民医院妇产科

　　2019年至今就职于西北妇女儿童医院生殖中心

　　擅长女性不孕症，生殖系统炎症，盆腔子宫内膜异位症等疾病的诊治

　　主要从事IVF的临床方案和质控工作

　　近5年在Fertility & Sterility及BJOG等刊物发表SCI论著10余篇

　　审校专家王蔼明 主任医师，教授，博士生导师，解放军总医院第六医学中心、生殖医学中心创始人、中国优生优育协会理事、第四届中华医学会生殖分会委员、中华医促会生殖分会常委、国家生殖医学专家库专家。

　　 王蔼明教授擅长妇科微创、生殖内分泌、生殖相关疾病及妇科肿瘤的诊断与治疗、移植前子宫内膜容受性的调理，对子宫内膜容受性的宫腔镜诊断与治疗有丰富经验和独到见解，国内外发表相关文章20余篇。

　　 参考文献：Pirate P, De Ziegler D, Tao X, Sun L, Zhan Y, Ayoubi JM, Seli E, Franasiak JM, Scott RT Jr. Rate of true recurrent implantation failure is low: results of three successive frozen euploid single embryo transfers. Fertil Steril. 2021 Jan;115(1):45-53. doi: 10.1016/j.fertnstert.2020.07.002.

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